武汉肺炎病毒史上最“奸巧” 专家：或成人类生活“常客” 一成患者潜伏期超14天 人体内存活长达37天 密闭车厢内传播最远达4.5米 武汉肺炎追踪_231

武汉肺炎病毒史上最“奸巧” 专家：或成人类生活“常客” 一成患者潜伏期超14天 人体内存活长达37天 密闭车厢内传播最远达4.5米 武汉肺炎追踪_231

最新研究发现，武汉肺炎病毒可在人体内存活长达37天；密闭车厢内病毒传播最远达4.5米；其传染性与毒性均不同寻常。专家警告，武汉肺炎病毒乃史上最“奸巧”冠状病毒，目前尚无特效治疗方法；武汉新冠病毒不一定会随天气变暖而消失，可能成为人类生活中的“常客”。


*最新研究：武汉新型冠状病毒可在人体内存活长达37天

《柳叶刀》医学杂志3月11日发表一项新研究报告，由19位中国医生组成的研究团队分析191例武肺患者的临床症状、人口统计分布、治疗经过及实验室数据。191名患者包括金银潭医院的135名患者以及在武汉肺科医院的56名患者，其中137人康复出院、54人死亡。

研究团队发现，武汉病毒在重症（severe）患者体内的存活时间平均为19天，在危急（critical）患者体内平均存活24天。死亡患者直到临死前，都可在其呼吸道中检测到武汉病毒。

总体而言，该病毒存活在幸存患者体内的时间中位数（median duration）为20天，最短的天数为8天。最令人震惊的是，在某些情况下，该病毒存活在幸存者中的时间可长达37天；一些患者虽然接受了抗病毒药物治疗，但是这些药物似乎未能缩短病毒的寿命。

目前，全球各国公卫官员大多数采取14天隔离检疫措施，这项研究成果似乎暗示需要更长的隔离时间。


*研究：一成患者潜伏期超14天

北京多个研究团队与美国国立卫生研究院（NIH）合作进行了有关武汉新型冠病毒疾病（COVID-19）潜伏期的研究，于当地时间3月10日在医学预印本平台medRxiv 上发表了一篇关于武汉新型冠病毒引发疾病潜伏期研究成果的报告。

这项研究是由北京大学公共卫生学院、北京国际数学研究中心、中国疾病预防控制中心（CDC）、美国国立卫生研究院下属的国家过敏症和传染病研究所（NIAID）的研究人员共同完成的。

据这篇题为“Estimation of incubation period distribution of COVID-19 using disease onset forward time: a novel cross-sectional and forward follow-up study”的报告介绍，这项研究收集了1211例武汉肺炎患者信息，是迄今为止关于新冠病毒潜伏期研究中样本量最大的一次研究。

研究团队注意到，武汉疫情爆发后，有大量无症状民众离开了武汉（COVID-19的暴发中心）并在武汉以外的地区出现了疾病症状。假设这些病例在离开武汉之前或在从武汉前往目的地的途中已被感染，则其离开武汉的时间与症状发作之间的时间差就是对他们潜伏期的截尾观察（censored observations）。

研究团队通过搜索公开数据，选定了一批在离开武汉时无症状的个体，然后对其进行追踪直至他们出现症状。通过横断面研究（cross-sectional study）与前瞻性随访研究（forward follow-up study），团队将患者从离开武汉到症状发作之间的时间视为正向复发时间，将病毒潜伏期视为一个更新过程（renewal process）。


通常来说，对于每个流行病例，从感染到症状发作的整个过程都可以视为更新过程。后向复发时间（backward recurrence time）为从患者感染到离开武汉之间的时间，而正向复发时间是指患者离开武汉与症状发作之间的时间。

显然，正向时间是可以观察到的，并且相应的观察结果具有良好的准确性；而后向时间由于患者的回忆可能存在偏倚，相应的观察结果具有较大的不确定性。

为了使用更新过程正确地模拟潜伏期，研究人员建立了两个重要假设：一是更新过程已达到平衡状态；二是分析中包含的病例都是在武汉感染，并在武汉以外地区出现症状。

研究发现，从病例离开武汉到症状发作的平均时间为5.44天，样本中位数为5天，最长为21天。

病例从武汉出发到症状发作的时间直方图和估计的概率密度函数，实线代表正向时间，虚线表示潜伏期分布。研究结果显示，与此前发表的研究结果相比，此次研究中估计的潜伏期明显更长。

这项研究发现，新冠状病毒肺炎潜伏期的估计中位时间为8.13天，平均时间为8.62天。将潜伏期时间从短到长排列并用百分比表示的话，第90个百分点是14.65天。这意味着大约10％的新冠状病毒的感染者，是在被感染14天以后才出现疾病症状。


报告指出，与其他研究的结果相比，这项研究估计的潜伏期更长。研究者们认为，还需要对武汉肺炎的潜伏期分布进行进一步研究，以直接估计潜伏期较长的患者所占的比例。

研究人员提出了以下可支持新冠病毒疾病具有长期潜伏期的证据：

其一，在此前中共国家卫健委高级别专家组组长钟南山团队基于291位患者的确切暴露日期（截至2020年1月29日）进行的研究，得出的结论是中位潜伏期为4天（四分位距，2-7），第一四分位数为2天，第三四分位数为7天。

而研究人员通过将常用的威布尔分布（Weibull distribution）拟合到上述四分位数，结果表明位于90％、95％和99％的百分位估计的潜伏期分别为10.54、13.04和18.45天，这表明某些患者的潜伏期可能更长。

值得注意的是，钟南山团队研究发现潜伏期大于14天的共13例（12.7%）；潜伏期大于18天的为8例（7.3%）；重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期长达24天。

其二，四川省宜宾市在2月11日曾通报了一位超长潜伏期新冠肺炎患者的确诊案例，该病例的患者1月23号从武汉返回自己的家乡，于返乡20天后才发病被确诊。

研究报告强调，这次研究所选样本中的个体是在疫情暴发初期被感染的个体，他们可能是第一代或第二代病例。如果新冠病毒发生了突变，则这项研究结果将不适用于更高世代的病例。


*密闭车厢内病毒传播最远达4.5米

由中国官方机构中华预防医学会主办的期刊《实用预防医学》，近日对外公开发表了一份题为《一宗在公共交通工具内气溶胶传播的新型冠状病毒肺炎（武汉肺炎）聚集性疫情流行病学调查》的报告。这份报告的调查者以今年1月湖南省一宗乘坐公共交通引发13人感染的聚集性疫情为案例，探讨了密闭环境下武汉肺炎新冠病毒气溶胶传播的可能性。

据报告，湖南省的病例A曾经在当地时间1月22日中午乘坐49座全封闭空调客运巴士，而病例A与车上最近的一宗被感染者（病例E）之间距离不足0.5米，与最远的一例被感染者（病例G）之间的距离则大约为4.5米。

研究者据此研判，判断武汉肺炎病毒在密闭环境，有气溶胶传播的可能。而且在空调、封闭式空间的影响下，病毒传播的距离可能超越目前认为的飞沫传播距离（通常为1公尺内）。从上述病例来看，最远传播距离已达4.5米。

此外，调查还发现，病例A乘坐全封闭空调客运巴士在乙地下车后，该辆巴士在乙地停留30分钟后返回甲地。而一名登车前往甲地的乘客J经排查证实，也是在此期间被感染而后发病。

因此调查人员认为，这说明病毒在车厢内的有效存活时间比较长，可能不低于30分钟。


*武汉肺炎病毒 史上最“奸巧”病毒

据《中国时报》3月14日报道说，台湾小儿急诊科吴昌腾医生解析，由于新型冠状病毒是属于讯息核糖核甘酸（mRNA），代表这病毒的遗传物质结构是单链，比其他病毒脆弱，也就更容易产生变异。另外病毒表面有亲和ACE2的蛋白质凸起，也就是说人体内有相同成份，人体一开始遇到新冠病毒,会把它当成身体一部分而不抵抗。这2点就是病毒狡猾的地方。

吴昌腾表示，在潜伏期，病毒开始在你的体内繁殖，这时你不具有传播性，病毒也不会攻击你，但免疫系统也不会杀病毒。直到病毒在体内繁殖越来越多，一开始占领口腔、肠胃、血液到最后整个人都是病毒，连咳嗽、打喷嚏都有无数病毒飞出来，都还只是和病毒共存的时间，病毒本身不具有破坏性。

据吴昌腾说，要等到你的免疫系统被病毒挤兑了，身体才开始杀毒，从发烧开始清理病毒，但身体感觉清理得差不多了，就会停止，但是不会全部杀光。只要不威胁免疫系统时，病毒就没事，而此时透过检测也测不出来。

但是，隔没多久，病毒又开始偷偷发育，所以有可能“治好的”人回家了，过不了20天又会发病。

据吴昌腾表示，病毒一旦感染上，我们就是得这个病，只是症状上的差异，甚至还会没有任何症状，就是“奸巧”所在。面对这病毒的习性，吴昌腾无奈指出，“病毒没有国界，病毒不分你我。除非是等疫苗研发出来，否则我们就是要乖乖的......戴口罩、勤洗手、保持社交距离”，现在对于病毒“是不能不敬畏的。”


*武汉新冠病毒天气变暖就会消失？专家：不一定

美国之音报导，根据其他冠状病毒的活动方式，一组科学家预测武汉新冠病毒随着北半球春季的到来而可能衰退。但是这并不意味着新冠病毒会被击败。冠状病毒的模式是，下一个冬季到来时会在冒出。

科学家不清楚感冒和流感是季节性的所有原因。但一种理论是病毒在冬季通常空气干燥的时候更容易传播。

但是，根据另一组研究人员，湿度似乎对新冠病毒不起多达作用。他们发现新冠病毒在中国许多地方爆发，从寒冷干燥的北部到温暖湿润的南方。

而且在炎热和潮湿的新加坡，新冠病毒也在传播。

热度和湿度也不能完全阻止流感。一些研究显示，更靠近赤道的地方传播会降低，但是流感仍然是死亡和住院的一个主要原因。

在2009年H1N流感大流行病期间，处在热带的墨西哥、印度、孟加拉国、缅甸、印尼和危地马拉等都有最高的死亡率。

哈佛大学公共卫生学院传染病动态研究中心主任马克·利普斯奇说，流感、水痘、麻疹等呼吸道疾病数量往往在开学的时候会上升。夏季放假的时候病例会减少。

利普斯奇说，另外一个武汉新冠病毒可能不会很快消失的原因是：“新的病毒有一个暂时却很重要的优势，很少或没有人对它有免疫力。”

这就意味着即使气候变了，还是没有多少可以阻挡武汉新冠病毒的因素。

利普斯奇与其他人共同撰写的研究报告中说，即使武汉新冠病毒在夏季减缓，但它可能会在秋季，以及下一年的秋季卷土重来。根据治愈的病人的免疫力的持续时间，武汉新冠病毒或许可能成为人类生活中的“常客”。

世界卫生组织（WHO）3月13日指出，目前还不太可能说武汉肺炎疫情大流行何时将达到高峰。 

（编辑：燕铭时评）