钟南山承认防疫有大漏洞 过半患者初期不发烧 首例新冠死者解剖报告出炉 钟南山吸氧疗法加重患者缺氧 世卫示警武汉肺炎病毒传播力强 公布患者14大典型症状 武汉肺炎追踪_203
世界卫生组织（WHO）2月28日发布报告，示警武汉肺炎病毒传播力强，公布患者14大典型症状。钟南山领衔研究的论文指，感染病患在初期入院时，仅有43.8%有发烧症状；初期检测重点放在“体温检测”，恐漏掉大批无发烧症状的患者。首例新冠死者解剖报告显示，病变不止损害肺，还包括免疫系统和身体其它器官。
*钟南山承认防疫有大漏洞 过半患者初期不发烧
由中共工程院院士钟南山领衔研究的论文《中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征》，2月28日在著名医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上正式发表。
该研究对象取自2019年12月11日至2020年1月29日期间，大陆全境共552家医院的武汉肺炎确诊患者，共计1099例。
研究结果显示，患者潜伏期大于14天的共13例（占12.7%），潜伏期大于18天的有8例（占7.3%），少数特殊病例潜伏期可长达24天。
研究结果还提到，感染病患在初期入院时，仅有43.8%有发烧症状。因此，研究指出，虽然新冠肺炎的临床特征与SARS类似，但前者不发烧的症状比例却远高于后者，所以，若只将初期检测重点放在“体温检测”，恐会漏掉大批无发烧症状的患者。
研究还发现，武汉肺炎病患的第二个最常见症状是咳嗽，出现频率达67.8%；出现恶心、呕吐的患者有5%，出现腹泻的病患则有3.8%。
此外，还有25%的新冠肺炎患者出现并发症，其中高血压病症最常见。
研究认为，尽管新型冠状病毒和SARS病毒具有“种属相似性”，但一些临床特征仍可以将新冠肺炎与SARS、季节性流感区分开来，因为新冠病毒具有不同的趋向性（taxis）。
*世卫示警武汉肺炎病毒传播力强 公布患者14大典型症状
世界卫生组织（WHO）2月28日发布“世卫及中国2019年冠状病毒疾病联合专家组考察报告”（WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019），这份40页的英文报告汇整自2月16日至24日考察结果。
报告有多项发现，其中认为，病毒特性属于新发现病原体（pathogen），人类尚无已知的免疫力。这项病毒在人类冠状病毒中独一无二，具有高传播性，且对某些高风险人群具有致命威胁，将造成巨大的社会和经济破坏。呼吁国际必须以假设全球人口均容易感染病毒来制定应对措施。
此外，报告认为，经对病毒全基因组序列比对后显示，与蝙蝠携带的冠状病毒关系最近，同源性为96%，蝙蝠似乎是这项病毒的宿主，但中间宿主尚未查明。由于不确定来源关联，因此已发生疫情的地区必须考虑病毒复发的风险。
报告说，新型冠状病毒肺炎的症状并非是特定的，从无症状严到严重肺炎和死亡。到2月20日为止，所搜集的共55924例实验室确诊病例中，发现患者14个典型迹象和症状，包括：
发烧（87.9%）
干咳（67.7% ）
疲劳（38.1%）
有痰（33.4%）
呼吸急促（18.6% ）
肌肉或关节痛（14.8%）
喉咙痛（13.9%）
头痛（13.6%）
发冷（11.4%）
恶心或呕吐（5%）
鼻塞（4.8％）
腹泻（3.7％）
咯血（0.9％）
结膜充血（0.8％）
*首例新冠死者解剖报告出炉 钟南山吸氧疗法被推翻
2月28日，《法医学杂志》2020年2月第36卷第1期预出版刊发了《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》，这是第一例新冠死者尸体解剖肉眼观察结果报告。
报告指出，死者肺部损伤明显，肉眼观察呈斑片状，存在灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，显示新冠病毒可以引起，以深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
这例系统解剖的大体观察结果显示，与SARS存在明显差异。肺部存在大量粘液，显示钟南山团队此前主推的吸氧疗法无效。
据陆媒报导，专家团队一共完成了11例新冠肺炎死亡病例的病理解剖，其中刘良团队负责了9例，年龄由52至80岁，目前已有3例完成了病理的初步诊断。其中一个案例分析在1月25日刊出的《法医学杂志》发表。
刘良说，新冠肺炎的病变目前看肯定不止损害肺，还包括免疫系统和身体其它器官。目前看，肺泡的功能可能受到损伤，气道又被黏液堵住，临床上会出现缺氧的表现。所以要改善人的缺氧状态，保持气道通畅，必须对黏液进行稀释或者溶解。
刘良介绍，一些死者的肺部切面上，能看到有黏液性的分泌物。他表示，如果黏液成分没有化解，单纯用给氧的方式，可能达不到目的，有时候会起反作用。正压给的时候可能会把黏液推得更深更广，会加重患者的缺氧。
（编辑：燕铭时评）
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